জেলা- কুমিল্লা, উপজেলা- কুমিল্লা সদর দক্ষিণ, পং- মেহারকুল এলাকাধীন সাবেক ২৫৭/২নং ও হাল বি.এস
১১৭নং জে.এল ভূক্ত মৌজা চাঁন্দপুর স্থিত অপরাপর ভূমিসহ নিম্ন তপছিল বর্ণিত ভূমিতে আমি অত্র দলিল দাতা'র পিতা তৈয়ব আলী পৈত্রিক ওয়ারিশসূত্রে ও নির্ভুঢ় রায়তীস্বত্বে দ্বাদশ বৎসরের বহু উর্দ্ধকাল ব্যাপী মালিক দখলকার হইয়া ও থাকিয়া তদানিন্তন রীভিশনাল জরিপে তাহার নিজ নামসহ যৌথভাবে আর,এস/এস,এ ৮২ নং খতিয়ান সৃজন করাইয়া তাহার অপরাপর শরীকানের সহিত পারিবারিক ঘরোয়া আপোষ-চিহ্নিত বণ্টকীয় সংস্থামতে তাহার নিজাংশের প্রান্তীয় ভূমিতে ভোগ দখল করাবস্থায় পরলোকগমন করিলে তদ্বীয় ত্যাজ্যবিত্তে আমি অত্র দলিল দাতা পৈত্রিক ওয়ারিশসূত্রে মালিক দখলকার হইয়া ও থাকিয়া আমার অপরাপর শরীকানের সহিত পারিবারিক ঘরোয়া আপোষ ভাগ বন্টনে চিহ্নিত দখলমতে আমার নিজাংশের প্রাপ্তীয় ভূমিতে ভোগ দখল করাবস্থায় হাল বাংলাদেশ জরিপে আমার নিজ নামে বি,এস ডি,পি ৭৪ নং খতিয়ান সৃজন করাইয়া নিম্ন তপছিল বর্ণিত ভূমিতে নিয়মিত খাজনাদি আদায়ে অন্যের স্বত্ব অস্বীকারে নিজ স্বত্ব প্রচারে সর্ব সাধারনের অবগতিতে আমি দলিল দাতা একক মালিক দখলকার বিদ্যমান হই ও আছি।
তুমি অত্র হেবার ঘোষণাপত্র দলিল গ্রহিত্রী আমার